保险公司医疗核保保险公司医疗核保流程

各位老铁们好，相信很多人对保险公司医疗核保都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于保险公司医疗核保以及保险公司医疗核保流程的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

本文目录

保险公司做核保有前途吗？有谁知道什么是车险核保，车险核赔，车险核损。那个工作好什么是智能核保？投保时，常规核保和财务核保是什么意思？保险公司做核保有前途吗？在保险公司做核保，如果是您第一份工作的话，我觉得还是可以的！不是如何赚很多钱，但是，对于可以丰富您的人生经历，做一到两年，这也是一份很有资历的一份工作。无论你以后再从事任何其他工作都是不小的经验和履历。但是！长期的做下去并不是很理想！自己要有一个明确的职业规划才行！

一、值得尊重的职业。

在我们保险业，可能大家有几位熟悉的保险业的核保员，比如，小核保员。每一个客户的病历医疗交到您的手中，他的保险如何承保就看您的了，也要对保险公司负责。

二、职业前途

前途来说，并不是令人满意的一个职业，因为如果想一辈子做这个，其实，最后无非是一个首习核保师或者运营经理。工资可能相对来说较低的了。

从保险公司层面上来讲，精算、投资、风控、财务、合规等职业都要比核保核赔来的核心和重要，也更加接近保险公司的管理层。核保只是执行部门中的一个而已。

三、长期做下去没有一个长期的愿景！

核保员这个职业，在金融里，没有一个特别牛的职业证书，都是每个保险公司内部考核出来的。标准也不见得每一家保险公司都统一。做这个也要和保险公司的领导有良好的关系，这样在某个时期缺人，可能就给您升职啦。而且，岗位并不是提升您自己的路径，而是要看您自己核赔的修为。

四、收入稳定、有保障，工作强度并不高。

个人感觉比较适合学医毕业的大学生。初期的一个历练。也适合，想要长期工作，养老的人。

五、警惕AI和大数据的发展

很好理解，大数据和人工智能，对核保这个职业有相当的冲击，现在虽然不能完全替代这个职业，但是，会很大程度的弱化这个职业的存在性和必要性。

所以，如果前期没有一个很好的职业选择的话，可以作为经验和履历去做工作，成熟自己，要有自己的职业规划，要想多赚钱的话，可能您要有个准备的。晋升或者其它。

有谁知道什么是车险核保，车险核赔，车险核损。那个工作好说的拗口一点核保是判定投保的标的是否符合承保条件，简单说就是等出单员把一个客户的投保申请从系统里提交到你这里，你判断是不是可以承保。

核赔呢，就是当一起保险事故发生需要理赔，理赔员将理赔申请提交上来，你判断是不是可以赔款，应该赔给哪方，赔多少。

核损通常去到保险事故发生现场，判断现场车辆损失有多少，一般还会有医疗核损师（判断伤者受伤情况和医疗费用）陪同前往。

其中核保和核赔基本上是内勤，通俗说就是往电脑前一坐，就动不了的人，天天看系统里各机构出单员提上来的投保单。工作时间比较固定，不过有时候需要加点班。核保要十分熟悉条款和费率，核赔要十分熟悉汽车结构及配件价格。

而核损基本上就是外勤了，一般要求男的，会开车，可以轮流值班，有时候晚上也要去到车祸现场，而且也要熟知汽车知识和配件市场。

你看你喜欢哪个呢？

什么是智能核保？先来一起看看什么是核保，以及传统核保有什么缺点。关于核保核保一般指保险核保，是保险公司保险人在对保险对象信息全面掌握、核实的基础上，对可保风险进行评判与分类，进而决定是否承保、以什么样的条件承保的过程。

核保一般有以下几种结果:

通常，在网上购买健康险、寿险等保险产品时，都是经过的自动核保。即有一个“健康告知”环节，你需要选择“全部为否”或“至少有一项为是”，如果选择后者，则很可能无法投保。

自动核保过程有“一刀切”的特点，只有承保和拒保两种结果。这对于身体有异常或有病史的人来说，不太友好。

为了弥补自动核保的不足，智能核保应运而生。

什么是智能核保智能核保就像一份问卷，如果在健康告知环节，至少有一项为是，则系统会提示填写问卷。按照你的实际情况回答问卷的问题，就可以知道自己是否能够投保该产品了。

通常，智能核保的结果有三种：核保成功、核保失败、将某疾病归为除外责任后同意承保。

我们以复星联合乐享一生对甲状腺结节的告知为例，给大家展示一下智能核保的页面和流程。

1.健康告知，若选择“部分为是”，则进入智能核保页面。

2.选择疾病种类

3.选择具体疾病名称

4.对甲状腺结节进行进一步询问

5.确认告知异常的内容

6.给出核保结果

智能核保有哪些优点1.智能核保更宽松，让以前不能投保的部分人群可以买保险。

为什么这么说呢？举个例子，如果李先生患有甲状腺结节，在购买不能智能核保的产品时，在健康告知环节，要求告知是否有“结节”，这种情况下，李先生直接被拒保。

但如果李先生选择投保一款含有智能核保的产品，健康告知不符合，就可以进入到智能核保界面，进行更详细的询问。

?是否半年内游甲状腺超声检查？

■是

?半年内最近一次超声检查，同时满足：1）TI-RADS分级0-3级，或结节最大直径不超过1.5厘米且边界光滑或清晰；2）无颈部淋巴肿大？

■是

?除外之后，可投保

按照上述核保结果，李先生便可以投保该产品，只不过会将甲状腺结节排除在保障范围之外。

简单来说，智能核保能够按照患病情况将人群划分得更细致，从而让病情不是很严重的这部分人能够投保成功。

2.智能核保不会留下拒保记录

如果是传统的线下投保，一旦被某一家保险公司拒保，就很难再买到需要健康审核的保险产品。因为你的健康信息可能会上传至网络，之后再投保，查到之前的拒保信息的概率就会很大。

目前，如果在智能核保时被拒保，还不会留下拒保记录，在其他保险公司购买产品时，可以放心投保。

3.智能核保的效率高

智能核保的整个过程基本在1分钟内就可以完成，比起过去传统人工核保几天才能出结果，智能核保的效率可以说相当高了。

不能智能核保，怎么办？现在支持智能核保的产品较少，那身体有异常的朋友们又怎么知道自己是否可以线上投保呢？

可以尝试人工预核保。

在健康告知不能通过时，有些产品支持人工核保，就可以将你的具体情况交给保险公司，进行提前审核。这种预审核，可以提前知道自己是否能投保，同样不用担心留下拒保记录。

中民保险网在此要提醒一下，好产品由于购买人数多，人工审核速度相对较慢，通常在1周左右，所以身体有异常的朋友们在买保险时需提前准备，不要等到生日临近再想到审核投保。

最后中民保险网再叨叨几句:

1.即使是智能核保，也要如实告知。看不懂的医学名词，可以随时咨询中民保险网的客服，不要想当然哦。

2.不同险种、不同保险公司的核保标准不同，这与对承保风险的考虑有关。

对于那些身体条件不太好的朋友们，中民保险网强烈建议去了解一下能够智能核保的产品。

投保时，常规核保和财务核保是什么意思？这是买保险时比较常见的两种核保方式：

常规核保常规核保就不用多说了，不论在线上和线下投保时，我们都需要填写健康告知，针对问询项如实告知真实情况，包括既往病史、家族病史以及财务情况等。

核保结果为两种，标准体直接通过，按照正常费率进行承保。

如果健康状况有问题或超出保额限制，还需要进行医学核保和财务核保。

财务核保对投保人的财务状况进行分析，用以评估购买的保额是否合理，以及投保人是否有能力支付所有保费。

它的影响因素为被保险人的收入、支出和年存款以及债务情况等。

以定期寿险为例，保险公司会对被保险人的收入和消费等信息有一个大致的了解。

假如A先生年收入10万，除去家庭支出之后，年存款只有3万左右，却购买了500万的寿险，不仅保额过高，保费也很有可能负担不起，那么保险公司也是有理由拒绝的。

关于保险公司医疗核保到此分享完毕，希望能帮助到您。

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